Υποφέρετε από πόνο στα πόδια, πόνο στη μέση ή προβλήματα στην πλάτη ή στις αρθρώσεις; Μπορεί να χρειαστεί να φορέσετε ορθωτικούς πάτους. Οι ορθοπεδικοί πάτοι σας επιτρέπουν να φροντίζετε τον εαυτό σας σε καθημερινή βάση και να ανακουφίζετε άμεσα τον πόνο σας. Ωστόσο, μπορεί να έχουν σημαντικό κόστος ανάλογα με το πού θα τα παραγγείλετε. Επί του παρόντος, στη Γαλλία, οι εταιρείες κοινωνικής ασφάλισης και αλληλασφάλισης προσφέρουν υποστήριξη για ορθοπεδικούς πάτους για ασθενείς που τις χρειάζονται. Ποιο είναι όμως το ποσοστό υποστήριξης; Και πώς να λάβετε αποζημίωση για τους ορθοπεδικούς πάτους σας; Σας λέμε τα πάντα για την αποζημίωση ορθοπεδικών πάτους από κοινωνική ασφάλιση και αλληλοασφάλιση.
Πόσο κοστίζουν οι ορθοπεδικοί πάτοι;
Οι προσαρμοσμένοι ορθοπεδικοί πάτοι μπορεί να κοστίζουν από 75€ έως 400€ ανάλογα με τα υλικά από τα οποία κατασκευάζονται. 💰 Αυτές οι σόλες είναι γενικά συνταγογραφείται από γιατρό και διενεργείται από ποδίατρο ή σε ορθοπεδικό κέντρο. Οι διακυμάνσεις των τιμών εξαρτώνται από τη συνταγή σας και τον τύπο της ορθοπεδικής σόλας που θα χρειαστείτε.
- Πέλματα κλασικά σε φελλός κοστίζει μεταξύ 75€ και 150€
- Πέλματα λειτουργικός, φτιαγμένο με διάφορα υλικά προσαρμοσμένα στην παθολογία σας, όπως σιλικόνη, πλαστικό ή φελλό, κοστίζει περίπου 200€
- Πέλματα high-end και τεχνολογικά, κατασκευασμένο στα μέτρα σας με ένα καλούπι του ποδιού σας και απαιτεί μηχανική κατεργασία ή ακριβά υλικά, μπορεί να ξεπεράσει τα 350€.
Πρέπει να προσθέσετε στο κόστος των πάτους την τιμή μιας ή περισσότερων συνεδριάσεων με τον επαγγελματία υγείας που κατασκεύασε τους πάτους για εσάς (ποδίατρο ή ποδολόγο).
Μπορείτε φυσικά να βρείτε ορθοπεδικούς πάτους στο διαδίκτυο με χαμηλότερο προϋπολογισμό, μεταξύ 20 και 50 €. Αυτοί οι πάτοι δεν είναι ειδικά κατασκευασμένοι, αλλά έχουν σχεδιαστεί για να καλύπτουν μια συγκεκριμένη ανάγκη και παθολογία: πόνος στο γόνατο, πόνος στην πλάτη, αθλητική πρακτική, πελματιαία απονευρωσίτιδα, πλατυποδία κ.λπ.
Αποζημιώνονται οι ορθοπεδικοί πάτοι;
Ο Ορθοπεδικό πέλμα επιστρέφονται μοναδικώς εάν αγοραστεί μέσω α ιατρική συνταγή ιατρική συμβουλή από τον γιατρό ή τον ποδίατρό σας. 🩺 Ωστόσο, δεν επιστρέφονται πλήρως. Στην πραγματικότητα, το Κοινωνική ασφάλιση επιστρέφει το 60% του συμβατικού συντελεστή, και είναι δυνατό να σας επιστραφεί ένα άλλο μέρος από την αμοιβαία ασφάλιση υγείας εάν είναι μέρος του πακέτου σας. Το ύψος της κάλυψης από την αμοιβαία ασφάλιση εξαρτάται από τον οργανισμό στον οποίο ανήκετε και την κάλυψη υγείας σας.
Όποια και αν είναι η περίπτωσή σας, οι ορθοπεδικοί πάτοι δεν αποζημιώνονται ποτέ πλήρως. Ακόμα κι αν η Κοινωνική Ασφάλιση και το αμοιβαίο κεφάλαιο σας καλύπτουν μέρος της, θα έχετε ακόμα ένα υπόλοιπο να πληρώσετε, αλλά θα είναι μικρότερο σε σύγκριση με το συνολικό κόστος των πάτους σας.
Πώς να λάβετε αποζημίωση για ορθοπεδικούς πάτους;
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, είναι δυνατή η αποζημίωση μόνο για ορθοπεδικούς πάτους που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό.
Αποζημίωση πάτους από την Κοινωνική Ασφάλιση
Καλύμματα κοινωνικής ασφάλισης 60% της βασικής τιμής της συνταγής σας για τους ορθοπεδικούς πάτους.
Η συμβατική τιμή εξαρτάται από το μέγεθος:
- Μέγεθος μικρότερο από 28: η βάση αποζημίωσης είναι 12,94 € ανά πάτο ή 25,88 € ανά ζευγάρι
- Μέγεθος μεταξύ 28 και 37: η βάση αποζημίωσης είναι 14,02 € ανά πάτο ή 28,04 € ανά ζευγάρι,
- Μέγεθος άνω των 37: 14,43 € ανά σόλα ή 28,86 € ανά ζευγάρι.
Επομένως, η υποστήριξη δεν θα είναι η ίδια για το παιδί σας ή εάν είστε ενήλικας. Για παράδειγμα, για ένα ζευγάρι ορθοπεδικούς πάτους με μέγεθος μεγαλύτερο από 37, η αποζημίωση Κοινωνικής Ασφάλισης υπολογίζεται ως εξής: 60% * 28,86 € ή 17,30 €.
Γνωρίζοντας ότι οι περισσότεροι ορθοπεδικοί πάτοι που συνταγογραφούνται από ποδολόγο θα σας κοστίσουν περίπου εκατό ευρώ, βλέπουμε ότι η φροντίδα είναι πολύ αδύναμο. Αυτός είναι ο λόγος που είναι ουσιώδης να έχει αμοιβαία ασφάλιση για να έχει επιπλέον αποζημίωση.
Αποζημίωση για πάτους από την αλληλοασφαλιστική σας εταιρεία
Το ποσό της αποζημίωσης για τους ορθοπεδικούς πάτους σας εξαρτάται από την ασφάλεια υγείας που έχετε.
Αποζημίωση ορθοπεδικών πάτους από εσάς αμοιβαίος μπορεί να πάρει τη μορφή:
- ποσοστό επί της βάσης αποζημίωσης κοινωνικής ασφάλισης (BRSS)
- ενός πακέτου
Αν πάρουμε το παράδειγμα ενός ποσοστού αποζημίωσης 200% από το BRSS, τότε η αμοιβαία σας θα σας αποζημιώσει το 140% της τιμής των πάτους (επειδή πρέπει να αφαιρέσετε το μέρος που επιστρέφεται από την Ασφάλιση Υγείας).
Για ένα ζευγάρι πάτους για ενήλικες που κοστίζουν 150€, δείτε πώς θα κατανεμηθεί η αποζημίωση:
- 17,30 € επιστρέφονται από την Κοινωνική Ασφάλιση
- 28,86 € * 200% = 57,72 € επιστρέφεται από το αμοιβαίο
- Δηλαδή 74,98€ απομένουν να καταβληθούν με δικά σας έξοδα
Θα πρέπει να γνωρίζετε, ωστόσο, ότι οι περισσότερες εταιρείες αλληλασφάλισης θέτουν ανώτατο όριο τιμής για τους ορθοπεδικούς πάτους και μπορούν να επιστραφούν μόνο μέχρι ένα ορισμένο ποσό (80€ για παράδειγμα). Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε την αμοιβαία ασφαλιστική σας εταιρεία για αυτό το θέμα.
Συχνές Ερωτήσεις:
Πόσες φορές μπορείτε να αποζημιωθείτε για τους πάτους ανά έτος;
Καλύμματα κοινωνικής ασφάλισης 1 ζευγάρι των πελμάτων ανά έτος για ενήλικας Και 2 ζεύγη πέλματα ανά έτος για ένα παιδί.
Ποιο αμοιβαίο κεφάλαιο αποζημιώνει καλύτερα;
Στη Γαλλία, οι 3 κορυφαίες εταιρείες αμοιβαίας ασφάλισης που αποζημιώνουν καλύτερα τους ορθοπεδικούς πάτους είναι η Cegema, η April και η Apicil.
