Trápí vás bolesti nohou, kříže nebo problémy se zády či klouby? Možná budete muset nosit ortopedické vložky. Ortopedické vložky vám umožní každodenní péči o sebe a okamžitě vám uleví od bolesti. Mohou však mít značné náklady v závislosti na tom, kde si je objednáte. V současné době ve Francii nabízejí společnosti sociálního zabezpečení a vzájemné pojišťovny podporu pro ortopedické vložky pro pacienty, kteří je potřebují. Jaká je ale míra podpory? A jak si nechat proplatit ortopedické vložky? Řekneme vám vše o proplácení ortopedických vložek sociálním zabezpečením a vzájemným pojištěním.
Kolik stojí ortopedické vložky?
Ortopedické vložky na míru mohou stát od 75 € do 400 € v závislosti na materiálech, ze kterých jsou vyrobeny. 💰 Tyto podrážky jsou obecně předepsané lékařem a provádí pedikér nebo v ortopedickém centru. Cenové rozdíly závisí na vašem předpisu a typu ortopedické vložky, kterou budete potřebovat.
- Podrážky klasika v korek stojí od 75 do 150 eur
- Podrážky funkční, vyrobené z různých materiálů přizpůsobených vaší patologii, jako je silikon, plast nebo korek, stojí kolem 200 EUR
- Podrážky špičkové a technologické, vyrobený na míru s tvarem vaší nohy a vyžadující obrábění nebo drahé materiály, může přesáhnout 350 EUR.
K ceně vložek musíte připočítat cenu jedné nebo více konzultací se zdravotníkem, který vám vložky vyrobil (podiatr nebo podorthista).
Ortopedické vložky samozřejmě můžete najít online za nižší rozpočet, mezi 20 a 50 EUR. Tyto vložky nejsou šité na míru, ale jsou navrženy tak, aby vyhovovaly konkrétním potřebám a patologii: bolesti kolen, bolesti zad, sportovní praxe, plantární fasciitida, plochá noha atd.
Jsou ortopedické vložky hrazeny?
THE Ortopedická podrážka jsou hrazeny jedinečně pokud je zakoupen přes a předpis lékařskou radu od svého lékaře nebo podiatra. 🩺 Nejsou však vráceny v plné výši. Ve skutečnosti, Sociální pojištění proplácí 60 % konvenční sazby, a další část je možné si nechat proplatit ze vzájemného zdravotního pojištění, pokud je součástí vašeho balíčku. Výše krytí z vašeho vzájemného pojištění závisí na organizaci, ke které patříte, a na vašem zdravotním krytí.
Ať už je váš případ jakýkoli, ortopedické vložky nejsou nikdy plně hrazeny. I když sociální zabezpečení a váš podílový fond pokrývají část této částky, stále budete mít k zaplacení zůstatek, ale bude to nižší ve srovnání s celkovými náklady na vaše vložky.
Jak získat náhradu za ortopedické vložky?
Jak již bylo naznačeno, je možné proplatit pouze ortopedické vložky, které byly předepsány lékařem.
Úhrada vložek ze sociálního zabezpečení
Pokrývá sociální zabezpečení 60 % základní ceny vašeho předpisu na ortopedické vložky.
Obvyklá cena závisí na velikosti:
- Velikost menší než 28: základ pro úhradu je 12,94 EUR za vložku nebo 25,88 EUR za pár
- Velikost mezi 28 a 37: základ úhrady je 14,02 EUR za vložku nebo 28,04 EUR za pár,
- Velikost nad 37: 14,43 EUR za podrážku nebo 28,86 EUR za pár.
Podpora proto nebude stejná pro vaše dítě nebo pokud jste dospělí. Například pro pár ortopedických vložek o velikosti větší než 37 se náhrada sociálního zabezpečení vypočítá takto: 60 % * 28,86 EUR nebo 17,30 EUR.
S vědomím, že většina ortopedických vložek předepsaných podiatrem vás vyjde kolem sta eur, vidíme, že péče je velmi slabá. To je důvod, proč je nezbytný mít vzájemné pojištění, abyste měli další náhradu.
Úhrada vložek vaší vzájemnou pojišťovnou
Výše úhrady vašich ortopedických vložek závisí na vašem zdravotním pojištění.
Úhrada ortopedických vložek Vaší vzájemné může mít podobu:
- procento ze základu úhrady sociálního zabezpečení (BRSS)
- balíčku
Vezmeme-li příklad s úhradou 200 % z BRSS, pak vám váš vzájemný proplatí 140 % ceny vložek (protože musíte odečíst část hrazenou zdravotní pojišťovnou).
U páru vložek pro dospělé, které stojí 150 EUR, by se úhrada rozložila takto:
- 17,30 EUR hradí sociální zabezpečení
- 28,86 EUR * 200 % = 57,72 EUR splacených vzájemným
- To je 74,98 €, které zbývá uhradit na vaše náklady
Měli byste však vědět, že většina vzájemných pojišťoven stanoví cenový strop pro ortopedické vložky a mohou být proplaceny pouze do určité částky (například 80 EUR). Je proto důležité toto téma konzultovat se svou vzájemnou pojišťovnou.
Často kladené otázky :
Kolikrát ročně vám mohou být proplaceny vložky do bot?
Pokrývá sociální zabezpečení 1 pár podrážek za rok pro dospělý A 2 páry podrážek za rok pro jednoho dítě.
Který podílový fond splácí nejlépe?
Ve Francii jsou nejlepšími 3 vzájemnými pojišťovnami, které nejlépe proplácejí ortopedické vložky, Cegema, April a Apicil.
