Trpíte bolestmi nohou, dolní části zad nebo problémy se zády a klouby? Možná budete potřebovat ortopedické vložky. Ortopedické vložky vám umožní každodenní péči o sebe a okamžitě vám uleví od bolesti. Mohou však být velmi drahé, v závislosti na tom, kde si je objednáte. Ve Francii v současné době hradí sociální zabezpečení a vzájemné pojišťovny náklady na ortopedické vložky pacientům, kteří je potřebují. Kolik je však hrazeno? A jak získat úhradu za ortopedické vložky? Prozradíme vám vše, co potřebujete vědět o úhradě ortopedických vložek ze strany sociálního zabezpečení a vzájemných pojišťoven.
Kolik stojí ortopedické vložky?
Ortopedické vložky na míru mohou stát od 75 do 400 eur v závislosti na materiálu, ze kterého jsou vyrobeny. 💰 Tyto vložky jsou obvykle předepsány lékařem a nasazují se u pedikéra nebo v ortopedickém centru. Cenové rozdíly závisí na předpisu a typu ortopedické vložky, kterou potřebujete.
- Vložky klasické v korek cena od 75 do 150 €
- Vložky vložky do botvyrobené z různých materiálů přizpůsobených vaší patologii, jako je silikon, plast nebo korek, stojí přibližně 200 EUR.
- Vložky špičkové technologické stélkyvyrobené na míru podle odlitku vaší nohy a vyžadující strojní opracování nebo drahé materiály, mohou stát více než 350 EUR.
Kromě ceny vložek budete muset zaplatit jednu nebo více konzultací se zdravotnickým pracovníkem, který vám vložky vyrobil (podiatr nebo pedikér).
Ortopedické vložky můžete samozřejmě najít na internetu za nižší cenu, a to mezi 20 a 50 EUR. Tyto vložky nejsou vyráběny na míru, ale jsou navrženy tak, aby vyhovovaly konkrétní potřebě nebo stavu: bolest kolen, bolest zad, sport, plantární fasciitida, ploché nohy atd.
Jsou ortopedické vložky hrazeny?
Na ortopedické vložky jsou hrazeny pouze pokud jsou zakoupeny prostřednictvím na předpis od lékaře nebo pedikéra. 🩺 Nejsou však hrazeny v plné výši. Na stránkách . Sécurité sociale proplácí 60 % běžného tarifuDalší část je možné nechat si proplatit od vaší zdravotní pojišťovny, pokud je součástí vašeho balíčku. Částka, kterou vaše vzájemná pojišťovna uhradí, závisí na organizaci, ke které patříte, a na vašem zdravotním pojištění.
Ať už je váš případ jakýkoli, ortopedické vložky nejsou nikdy hrazeny v plné výši. I když sociální zabezpečení a vaše zdravotní pojišťovna hradí část nákladů, zbytek budete muset uhradit, ale bude to méně, než je celková cena ortopedických vložek.
Jak získat úhradu za ortopedické vložky?
Jak je uvedeno výše, úhradu nákladů je možné získat pouze za ortopedické vložky, které byly předepsány lékařem.
Úhrada vložek ze strany sociálního zabezpečení
Sociální zabezpečení hradí 60 % základní ceny předepsaných ortopedických vložek.
Standardní sazba závisí na velikosti obuvi:
- Velikost menší než 28: základ pro úhradu je 12,94 EUR za vložku, tj. 25,88 EUR za pár.
- Velikosti 28 až 37: základ pro úhradu je 14,02 EUR za stélku, tj. 28,04 EUR za pár,
- Velikosti nad 37: 14,43 EUR za stélku, tj. 28,86 EUR za pár.
Náhrada nebude stejná pro vaše dítě nebo pokud jste dospělý. Například u páru ortopedických vložek s velikostí nad 37 se úhrada sociálního pojištění vypočítá takto: 60 % * 28,86 €, tj. 17,30 €.
Uvědomíte-li si, že většina ortopedických vložek předepsaných chiropraktikem vás vyjde na zhruba sto eur, zjistíte, že náklady na krytí jsou následující velmi nízké. To je důvod, proč je zásadní mít vzájemnou pojišťovnu pro dodatečnou úhradu.
Úhrada vložek od vaší vzájemné pojišťovny
Výše úhrady za ortopedické vložky závisí na zdravotní pojišťovně, kterou máte.
Úhrada ortopedických vložek vaší zdravotní pojišťovnou vzájemná pojišťovna může mít podobu :
- procenta z úhradového základu sociálního pojištění (BRSS)
- paušální částky
Vezmeme-li příklad úhrady ve výši 200 % BRSS, pak vám vaše vzájemná pojišťovna uhradí 140 % ceny vložek (protože musíte odečíst část hrazenou pojišťovnou Assurance Maladie).
U páru vložek pro dospělé, které stojí 150 EUR, by úhrada vypadala následovně:
- 17,30 EUR hrazených sociálním zabezpečením.
- 28,86 * 200 % = 57,72 EUR proplácí vzájemná pojišťovna.
- Zbývajících 74,98 EUR hradíte vy.
Měli byste si však uvědomit, že většina vzájemných pojišťoven stanovuje cenový strop pro ortopedické vložky a proplácí je pouze do určité výše (např. 80 EUR). Je proto důležité, abyste se na toto téma poradili se svou vzájemnou pojišťovnou.
Často kladené otázky :
Kolikrát ročně mi mohou být ortopedické vložky proplaceny?
Sociální zabezpečení hradí 1 pár vložky ročně pro pro dospělé a 2 páry vložek ročně pro dítě.
Která vzájemná pojišťovna proplácí nejvíce?
Ve Francii jsou tři největší vzájemné pojišťovny, které nejvíce proplácejí ortopedické vložky: Cegema, April a Apicil.
