Você sofre de dores nos pés, dores na região lombar ou problemas nas costas ou nas articulações? Pode ser necessário usar palmilhas ortopédicas. As palmilhas ortopédicas permitem-lhe cuidar de si no dia a dia e aliviar instantaneamente as dores. No entanto, eles podem ter um custo significativo dependendo de onde você os encomenda. Atualmente em França, a segurança social e as seguradoras mútuas oferecem suporte para palmilhas ortopédicas aos pacientes que delas necessitam. Mas qual é a taxa de suporte? E como ser reembolsado pelas palmilhas ortopédicas? Contamos-lhe tudo sobre o reembolso de palmilhas ortopédicas pela segurança social e seguro mútuo.
Quanto custam as palmilhas ortopédicas?
Palmilhas ortopédicas personalizadas podem custar entre 75€ a 400€ dependendo dos materiais de que são feitos. 💰 Estas solas são geralmente prescrito por um médico e realizado por um podólogo ou em um centro ortopédico. As variações de preço dependem da sua prescrição e do tipo de palmilha ortopédica que você necessita.
- Solas clássicos em cortiça custa entre 75€ e 150€
- Solas funcional, feitos com vários materiais adaptados à sua patologia, como silicone, plástico ou cortiça, custam cerca de 200€
- Solas sofisticado e tecnológico, feitos à medida com uma moldagem do seu pé e necessitando de maquinação ou materiais caros, podem ultrapassar os 350€.
Deverá adicionar ao custo das palmilhas o preço de uma ou mais consultas com o profissional de saúde que lhe confeccionou as palmilhas (podólogo ou podortista).
É claro que pode encontrar palmilhas ortopédicas online por um orçamento mais baixo, entre 20€ e 50€. Estas palmilhas não são feitas à medida, mas sim desenhadas para responder a uma necessidade e patologia específica: dores nos joelhos, dores nas costas, prática desportiva, fascite plantar, pé chato, etc.
As palmilhas ortopédicas são reembolsadas?
O Sola ortopédica são reembolsados unicamente se adquirido através de um prescrição aconselhamento médico do seu médico ou podólogo. 🩺 Porém, eles não são totalmente reembolsados. Na verdade, o Seguro Social reembolsa 60% da tarifa convencional, e é possível ter outra parte reembolsada pelo seu seguro mútuo de saúde se fizer parte do seu pacote. O valor da cobertura do seu seguro mútuo depende da organização à qual você pertence e da sua cobertura de saúde.
Seja qual for o seu caso, as palmilhas ortopédicas nunca são totalmente reembolsadas. Mesmo que a Segurança Social e o seu fundo mútuo cubram parte dele, você ainda terá um saldo a pagar, mas será menor em comparação com o custo total das suas palmilhas.
Como ser reembolsado por palmilhas ortopédicas?
Conforme indicado anteriormente, só é possível ser reembolsado por palmilhas ortopédicas prescritas por um médico.
Reembolso de palmilhas pela Segurança Social
Coberturas da Segurança Social 60% do preço base da prescrição de palmilhas ortopédicas.
O preço convencional depende do tamanho:
- Tamanho inferior a 28: a base de reembolso é de 12,94€ por palmilha, ou 25,88€ por par
- Tamanho entre 28 e 37: a base de reembolso é de 14,02€ por palmilha, ou 28,04€ por par,
- Tamanhos acima do 37: 14,43€ por sola, ou 28,86€ por par.
O apoio, portanto, não será o mesmo para o seu filho ou se você for adulto. Por exemplo, para um par de palmilhas ortopédicas com tamanho superior a 37, o reembolso da Segurança Social é calculado da seguinte forma: 60% * 28,86€ ou 17,30€.
Sabendo que a maioria das palmilhas ortopédicas prescritas por um podólogo custam cerca de cem euros, vemos que os cuidados são muito fraco. É por isso que ele está essencial ter seguro mútuo para ter reembolso adicional.
Reembolso de palmilhas pela sua seguradora mútua
O valor do reembolso das palmilhas ortopédicas depende do seguro de saúde que você possui.
Reembolso de palmilhas ortopédicas pelo seu mútuo pode assumir a forma:
- uma percentagem sobre a base de reembolso da segurança social (BRSS)
- de um pacote
Se tomarmos o exemplo de uma taxa de reembolso de 200% do BRSS, então a sua mútua reembolsará 140% do preço das palmilhas (porque deverá subtrair a parte reembolsada pelo Seguro de Saúde).
Para um par de palmilhas de adulto que custa 150€, eis como seria repartido o reembolso:
- 17,30€ reembolsados pela Segurança Social
- 28,86€ * 200% = 57,72€ reembolsados pela mútua
- São 74,98€ restantes a serem pagos às suas custas
Deve saber, no entanto, que a maioria das companhias de seguros mútuas estabelecem um preço máximo para palmilhas ortopédicas e só podem ser reembolsadas até um determinado montante (80 euros, por exemplo). Portanto, é importante consultar a sua seguradora mútua sobre este assunto.
Perguntas frequentes :
Quantas vezes você pode ser reembolsado por palmilhas por ano?
Coberturas da Segurança Social 1 par de solas por ano para adulto E 2 pares de solas por ano para um criança.
Qual fundo mútuo reembolsa melhor?
Em França, as 3 principais seguradoras mútuas que melhor reembolsam palmilhas ortopédicas são Cegema, April e Apicil.
